付卫星医生的科普号

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就

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1、先明确回答第一个问题，是一回事吗？B超报告的“卵巢多囊改变”和多囊卵巢综合征不是一回事。 2、什麽是“卵巢多囊改变”？B超报告的“卵巢多囊改变”是指在早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡超过12个和／或卵巢体积超过10ml。在正常人群中有16%一22%的人同时伴有卵巢多囊样改变，也就是说多囊卵巢综合症并不等于卵巢多囊样改变。 3、什麽是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征是一个病因不明的疾病，临床表现为月经稀发、不规律、闭经，不排卵、不孕，还有高雄表现如多毛、痤疮等。高危因素例如：PCOS、肥胖、糖尿病和高血压的家族史；母体为妊娠期糖尿病；病人自身为巨大儿或早产低体重儿，并且在婴儿期体重增长过快；肾上腺功能早现。 4、多囊卵巢综合征诊断标准？诊断多囊卵巢综合征是需要够诊断标准的： 月经稀发不排卵，化验性激素有高雄激素血症或高雄临床表现，B超提示多囊改变，符合三条中的两条排除其他因素导致的高雄和不排卵的因素等就够诊断标准。 5、多囊卵巢综合征的有哪些危害呢？PCOS带给患者的危害：月经不规律、子宫内膜病变（子宫内膜癌的发生率是正常人的3倍）和排卵障碍，从而影响生育。但PCOS带给患者最大的危害就是会比她的同龄人要早10~20年患代谢性疾病及心血管疾病：高血压、高血脂、糖尿病。所以说需要做相关的检查并及时对症治疗。 6、多囊卵巢综合征的特点是什麽？多囊卵巢综合症有3大特点，第1个特点，异质性：不同的患者临床表现不同，很多化验辅助检查也不相同，比如70%的多囊卵巢综合症患者有卵巢多囊样改变，而在正常人群中也有16%一22%的人同时伴有卵巢多囊样改变，也就是说多囊卵巢综合症并不等于卵巢多囊样改变；第2个特点，不可治愈性：多囊卵巢综合症这个病是除不了根的，是终身疾病，所以不要期望用几次药就能治好，需要病人长期配合治疗。第3个特点是进展性发展的疾病：多囊卵巢综合症如果不去管理，会比同龄人早10年或者20年得代谢性疾病，心血管疾病及子宫内膜癌，乳腺癌等，所以需要积极治疗。 7、多囊卵巢综合征怎样管理？纵上所述：归结一句话是多囊卵巢综合征是慢性疾病，不可治愈，需要在医生指导下多学科协作长期管理和随访，以预防其近期和远期并发症。 8、多囊卵巢综合征需监测哪些指标？计算体重指数了解是否超重？此外化验代谢性指标如血糖、胰岛素水平，还要化验血脂，注意化验和月经异常相关的甲状腺功能等，并注意B超监测子宫内膜情况，必要是诊刮或宫腔镜检查除外子宫内膜病变。 9、多囊卵巢综合征要怎样治疗？治疗上：1.基础治疗：需要控制体重（体重指数正常18～22.5，不要超过25）、多锻炼、改善生活方式；2.因为排卵障碍，缺乏孕激素，所以定期补充孕激素或低剂量复方短效口服避孕药如达英35，使用孕激素或避孕药调月经的目的是为了保护子宫内膜，避免因无排卵，子宫内膜长期在单一雌激素作用下导致子宫内膜病变发生；3.如果有生育要求，可在生殖医生指导下促排卵治疗；4、有胰岛素抵抗者可在控制体重基础上加服二甲双胍治疗：500mg，3／日口服；5、排卵障碍的病人容易患代谢性疾病，故须检查定期检监测肝肾功能、血脂、胰岛素、空腹血糖等，如有问题，则需相关科室及时治疗。 10、pcos青春期怎样治疗？当孩子刚来月经时，性腺轴刚刚建立，但还未成熟。成熟的标志是月经中期雌激素对LH产生正反馈的作用，从而LH达到高峰，诱发排卵。我们需要给这些孩子3~5年来观察。这个孩子月经来潮5年多，仍有排卵障碍，同时超声示卵巢多囊样改变，目前可以考虑为PCOS，但是此时不要过早给孩子下诊断，但是不诊断并不等于不治疗。因为过早诊断给孩子产生思想负担；其次无论诊断与否，治疗方案都是一样的：即上述的基本治疗如控制体重、运动、饮食等，此外就是不要超过2个月定期孕激素如黄体酮口服或短效避孕药维持周期性月经就可以，以保护子宫内膜持续暴露雌激素引起的病变。